Antidepressivos e o Transtorno Bipolar: Sem
Benefícios, Possíveis Danos
São Francisco,
Califórnia – Novas pesquisas sugerem que antidepressivos administrados a
pacientes hospitalizados com Transtorno Bipolar podem, na melhor das hipóteses,
não fazer efeitos, e na pior das hipóteses, trazer danos a alguns pacientes.
Pesquisadores da Brown
University de Providence, Rhode Island, descobriram que não havia diferenças
entre os pacientes readmitidos em hospitais que receberam antidepressivos e
aqueles que não receberam. Além disso, descobriram que para pacientes com
Transtorno Bipolar que tiveram sua ansiedade controlada com um antidepressivo
(venlafaxina), ocorria uma taxa 3 vezes maior de readmissões em hospitais.
“O estudo é um olhar
naturalístico sobre o uso dos antidepressivos na Depressão Bipolar, e mostrou
que no nosso hospital, com nossos exemplos, os antidepressivos realmente não
foram úteis”, disse ao Medscape Medical News a pesquisadora Jessica Lynn
Warner.
“Nós não vimos nenhum
benefício em termos de deixar os pacientes longe dos hospitais com uso de
antidepressivos, e esta descoberta é consistente com a literatura”, Jessica
adicionou.
Tais descobertas foram
apresentadas no Encontro Anual da Associação Americana de Psiquiatria de 2013.
Poucas Opções
De acordo com os
pesquisadores, estudos recentes do Programa Sistemático de Aprimoramento de
Tratamento para Transtorno Bipolar, indicam que adicionar um antidepressivo a
um estabilizador de humor não acrescenta diferenças ou benefícios em relação a
usar apenas o estabilizador de humor.
De qualquer forma, os
pesquisadores observaram que apesar destes dados, antidepressivos eram
frequentemente prescritos nos hospitais para pacientes com Transtorno Bipolar,
e houve a hipótese de que o uso contínuo de tais medicamentos “poderiam
refletir em vantagens clínicas não observadas nos experimentos da pesquisa”.
Para avaliar este
efeito em potencial, os pesquisadores realizaram uma retrospectiva para revisão
e utilizaram todas as causas e taxas de readmissão hospitalar como uma medida
naturalística de desfechos psiquiátricos no primeiro ano após sair do hospital.
O estudo foi realizado
com 377 pacientes com idades entre 18 e 65 anos que sofriam de Transtorno
Bipolar, com episódios mais recentes de depressão e que foram dispensados de um
único centro hospitalar de 01/01/2008 a 12/07/2011.
Os participantes foram
divididos entre aqueles que receberam prescrição de antidepressivos ao serem
dispensados (233) e aqueles que não receberam prescrição alguma (144).
Desfechos primários indicaram o impacto da exposição aos antidepressivos nas
taxas de readmissão e tempo de readmissão no ano após ser dispensado. Análises
secundárias examinaram a taxa de impacto de certos antidepressivos na
ansiedade.
No total, 211
pacientes (56%) foram readmitidos dentro de um ano após a alta, independente de
estarem tomando os antidepressivos ou não.
Além disso, os
pesquisadores não encontraram diferenças nas taxas nem no tempo de admissão
entre os dois grupos estudados. O tempo de readmissão ficava entre 152 e 205
dias.
O motivo pelo qual
clínicos persistem em prescrever antidepressivos para pacientes Bipolares mesmo
sabendo que não conferem benefício algum ainda são desconhecidos. No entanto, a
Dra. Warner especulou que pode ser pelo fato de existirem pouquíssimos tratamentos
para as pessoas que têm a doença.
“Estes pacientes
geralmente são graves, e outros medicamentos, como os estabilizadores de humor,
não funcionaram bem, então os clínicos estão vendo os antidepressivos como
esperança para alguma melhora. Infelizmente, as evidências não mostram isso.
Ajudaria muito encontrar algum tratamento que melhorasse estas pessoas”, disse
a Dra. Warner.
Escolha de Tratamentos
Praticamente Nula
O estudo também
revelou que pacientes com transtorno de ansiedade em comorbidade tinham uma
taxa de readmissão muito maior e demoravam um tempo muito menor para voltar aos
hospitais, independente de estarem tomando antidepressivos.
Após controlar a
ansiedade, descobriram que pacientes que tiveram alta enquanto tomavam
venlafaxina tiveram uma probabilidade três vezes maior de readmissão do que
aqueles que não receberam prescrição ou receberam outros tipos de antidepressivos
ao receberem alta.
Os pesquisadores
notaram que pesquisas anteriores ligaram o venlafaxina a taxas mais altas de
mudanças de comportamento, nos quais os pacientes “mudavam” a depressão para
manias.
De acordo com os
pesquisadores, a descoberta no atual estudo liga a droga a taxas mais altas de
readmissão e “adiciona a evidência de que venlafaxina pode ser uma escolha
muito ruim para pacientes com Transtorno Bipolar.”
“Os clínicos precisam
ser cuidadosos ao usar antidepressivos em pessoas que tem Depressão Bipolar,
ler sobre os possíveis efeitos que podem causar e saber das taxas de eficácia”,
disse a Dra. Warner.
Encontro Anual da
Associação Americana de Psiquiatria.
Apresentado em 19 de
Maio de 2013.
Fonte: MEDSCAPE http://www.medscape.com/viewarticle/804978?nlid=31543_328&src=wnl_edit_medn_psyc&uac=204691HV&spon=12
Tradução: G.F.Costa
